伴随整个改革指导思想的调整和新的发展理念,2006年,中国医疗改革的方向也旗帜鲜明地转舵。
2006年,中国医改最大的亮点是,经过多年的争论之后,党和国家的最高层吸收各方的智慧,为医改的方向定下“政府主导”的基调,这集中体现在十六届六中全会通过《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》和胡锦涛在政治局第35次集体学习上的讲话。这是中国医改的重要的转折点,将深刻地影响中国医疗卫生发展的进程。
医改在2006年转向,绝非偶然。
首先,2006年医改方向的重大转折,是中国改革指导思想的转变和“和谐社会”理念的直接结果。20多年改革开放的历程,使我们党和政府的执政理念更加成熟。从2002年的“十六大”开始,新一届中央领导集体把中国目前所处的历史阶段——即人均GDP从1000美元增长到3000美元的阶段——定位为“战略机遇期”和“矛盾凸显期”。而在导致“矛盾凸显”的各个方面中,政府职能转变不到位,社会保障体系薄弱,公共产品提供不足是最重要的矛盾之一。医疗卫生负担过重,居民的抱怨最大,又是这所有“矛盾”的重中之重。因此,抓紧改善医疗服务体系,是应对“矛盾凸显期”的最好突破口。胡锦涛在十六届六中全会上讲话指出:“(建设和谐社会要)突出重点,着力解决好人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,找准群众普遍关心的现实问题,一个一个加以解决”。
其次,2006年医改方向的重大转折,也是应对20多年来积累的社会矛盾的一个突破口。医疗卫生事业关系的是人民的健康,当前医疗领域存在的问题,绝非单纯医院或者卫生系统一个部门的责任,实际上是改革开放20多年来多方面积累的社会矛盾在医院的反映:片面追求GDP的发展观导致的环境污染和生态恶化、职业病泛滥、传染病卷土重来,市场监管不力造成的食品卫生问题泛滥,收入分配不平等造成的医疗服务不公平,转型期的社会问题带来的人群生存压力过大、透支健康,等等,这些都在客观上加重了医疗领域问题的严重性。既然医疗卫生成为诸多矛盾的集中点,那么,下定决心破除医疗体制的“疑难杂症”,也就能在相当程度上缓解这一系列的社会矛盾。“以人为本”是本届政府提出的深入人心的口号,而“政府以人为本,人以健康为本”,所以,医改是建设和谐社会的最好切入点。
第三,医改之所以在2006年转折,还因为到这一年为止,正反两方面的经验和教训都已经充分得到了暴露。经过20多年市场导向的改革,在医疗事业总量迅速发展的同时,看病难和看病贵的结构性矛盾不断突出,市场化导向改革的优势已经充分显现,缺陷也充分暴露。可以说,凡是教科书上总结过、其他国家经历过的,自由市场经济的所有缺陷,在中国的卫生领域都表现出来了。正因为如此,对于强化政府责任的必要性的认识,才变得比以往任何时候都要清晰和坚定。